Tibial plato kırıklarında otogreft ve allograft rekonstrüksiyonu
Tibial Plato Kırıklarında Allograft rejenerasyon karşısında Otograft : komplikasyonlar ve sonuçların karşılaştırmalı bir çalışması
Özet:
Amaç: Depresif tibial plato kırığının (TPF) yeniden elevasyonunda dolgu maddesi kullanımı konusunda fikir birliği yoktur. Her ne kadar bu tür rejenerasyonlar için otogreft standart yaklaşım olarak görülse de sınırlamaları allograft alternatiflerinin kullanımına dikkat öekilmesine neden olmuştur. Bu çalışmada mevcut tartışmalara yanıt vermek amacıyla TPF rejenerasyonunda otograft ve allograftin komplikasyonlarını ve sonuçlarını karşılaştırdık.
Malzeme ve yöntemler: bu çalışmada 81 akut TPF li hasta çalışmaya konu oldu. Sırasıyla 58 ve 23’ te allograft ve otogreft uygulandı. Hastaların ortalama yaşı 40 civarında olup ortalama takip süresi ise 1/19 ay idi. Sonucun klinik ve radyolojik değerlendirilmesi Rasmussen’in değiştirilmiş klinik kriterleri kullanılarak yapıldı.
Elde edilenler: hastalarımızda ikisi allograft alıcıları olmak üzere toplam üç enfeksiyon görüldü. Bir allograft hastası ve bir otograft alıcı hastası olmak üzere iki olguda eklem yüzeyinde çökme görüldü. Otogreft uygulanan hastalarda ortalama klinik skor 18/65 ve 18/55 idi. )P=09/0)
Otograft ve allograft hastalarında ortalama radyoloji skoru 15/65 ver 15/68 idi. (P=0/3)
Sonuç: karşılaştırılabilir rekonstrüksiyon oranını dikkate alarak, otolog TPF karşısında Allojeneik rejenerasyonun radyolojik ve klinik sonucu , Kish doku replikasyonu şirketi tarafından üretilen dondurularak kurutulmuş allograft bu tedavide otogreftlere uygun bir alternatif olarak önerilebilir. Bunula birlikte hastaların daha uzun bir takip süresi, her bir bileşenin klinik sonucunu daha iyi anlamamızı sağlayabilir.
Anahtar kelimeler: Tibia Plato kırıkları, allogrraft, otograft, rejenerasyon.
Makalenin orjinalini indirmek için Google’da şu kodu arayın:
DOI 10.1007/s00590-016-1863-y
Autograft versus allograft reconstruction of acute tibial plateau fractures: a comparative study of complications and outcome
Abolfazl Bagherifard1, Hassan Ghandhari1, Mahmoud Jabalameli1, Mohammad Rahbar1, Hosseinali Hadi1, Mehdi Moayedfar1, Mohammadreza Minatour Sajadi1, Alireza Karimpour1
Bone and Joint Reconstruction Research Center, Shafa Orthopedic Hospital, Iran University of Medical Sciences, Mojahedin Islam Avenue, Shohada Sq, Tehran, Iran
Abstract
Background: There is no consensus regarding the use of filling agent in the re-elevation of depressed tibial plateau fracture (TPF). Although autograft is considered as the gold standard approach of such reconstructions, its limitation has led to a recent attraction toward allograft substitution. In this study, we compare the complications and outcome of autograft and allograft in TPF reconstruction, in order to address the existing controversy.
Materials and methods: A total of 81 patients with acute TPF were included in this study. Allograft and autograft were applied in 58 and 23 cases, respectively. The mean age of the patients was 40.26 years, and the mean follow-up period of patients was 19.1 months. Clinical and radiological assessment of the outcome was conducted, employing the modified Rasmussen clinical criteria.
Results: A total of three infections were observed in our patients, from which two infections occurred in allograft received patients. Articular surface collapse was seen in two cases, including one allograft and one autograft receiving patient. The mean clinical score was 18.65 and 18.55 in autograft and allograft received patients, respectively (p = 0.09). The mean radiological score was 15.65 and 15.68 in autograft and allograft received patients (p = 0.3).
Conclusion: With respect to the comparable complication rate, clinical and radiological outcome of allogenic versus autologous reconstruction of TPF, freeze-dried allograft could be recommended as an appropriate substitute of autograft in this treatment. Nevertheless, the longer followup period of the patients could further extend our understanding of the clinical outcome of each component.
Keywords Tibial plateau fractures, Allograft, Autograft, Reconstruction
For full text, search this: DOI 10.1007/s00590-016-1863-y